Что представляет собой дизентерийная амеба и в чем её опасность

Что такое амебиазЧто такое амебиаз? Дизентерийная амеба – микроскопический одноклеточный организм, относящийся к роду амеб. Латинское название – Entamoeba histolytica.

Попадание этого простейшего в человеческий организм провоцирует наступление паразитарного заболевания – амебиаза. Частный случай амебиаза – амебная дизентерия. При отсутствии адекватного лечения заразившийся человек может погибнуть от последствий жизнедеятельности паразита. Известно несколько видов амеб, способных поражать различные органы человеческого тела и провоцировать заболевания (например, кератит и энцефалит).

Дизентерия и осложнения амебиаза – вторая по распространенности причина смертности людей от заболеваний, спровоцированных паразитическими организмами.

Распространенность патологии

Дизентерийная амеба – микроскопический одноклеточный организмЗаболевание наиболее распространено у жителей жарких регионов с тропическим и субтропическим климатом. В холодном климате амебиаз, как и многие паразитарные инфекционные болезни, встречается значительно реже. Фактором риска являются неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия, в которых живут многие беднейшие слои населения Индии, Африки, Южной Америки. По данным ВОЗ, около 10% населения планеты заражены амебами. Обычно патология диагностируется у людей старше 5 лет.

Считается, что около полумиллиона людей – носители простейших, из них порядка 50 тысяч человек страдает от симптомов, указывающих на кишечный амебиаз и внекишечные формы. Смертельный исход наступает у 40-100 тысяч человек.

Внешний вид возбудителя и его жизнедеятельность

Попадание этого простейшего в человеческий организм провоцирует наступление паразитарного заболеванияВозбудитель амебиаза не способен к фотосинтезу и хемосинтезу, для питания он использует готовые органические вещества (гетеротрофное питание). Микроорганизм паразитирует в человеческом организме, а также в организмах кошек, собак, крыс, обезьян.

Строение дизентерийной амебы напрямую зависит от формы, в который в настоящий момент находится простейшее. Описаны следующие формы простейшего:

  1. Циста. Округлая прозрачная неподвижная форма паразита. Циста покрыта оболочкой. Размер от 8 до 15 микрон. При микроскопическом исследовании внутри некоторых цист видны хроматоидные тела, в которых сконцентрированы молекулы РНК и белка. Эти тела выглядят как поблескивающие палочкообразные структуры, концы которых закруглены. Верифицировать дизентерийную амебу можно при окрашивании микропрепарата раствором Люголя: ее цисты содержат две пары ядер, сформированных в виде колец. Не созревшая циста может нести в себе от 1 до 3 ядер. Большая часть цисты занята гликогеном.
    амебная дизентерияИнцистирование предцисты осуществляется в нижних отделах толстой кишки. Обнаружить амебные цисты можно при исследовании кала пациента с хронической формой заболевания или носительством. Выделившаяся во внешнюю среду, эта форма в условиях высокой влажности способна сохранять жизнеспособность около 30 дней при температуре 10-20 градусов. При отрицательных температурах (до -20 градусов) цисты сохраняются до 111 дней.
  2. Предциста несколько крупнее цисты: ее размер колеблется от 12 до 20 микрон. Отличается медленным передвижением. Микроскопия устанавливает отсутствие вакуолей. Нередко обнаруживаются цитоплазматические включения бактериальной природы. В медицинской практике данная форма может быть отнесена к трофозоитам или к цистам.
  3. Просветная форма (трофозоит). Размер простейшего от 15 до 20 микрон. Без использования специального микробиологического окрашивания ядро не удается обнаружить. Внутри цитоплазмы, практически не разделенной на эктоплазму и эндоплазму, различимы небольших размеров вакуоли и бактериальные клетки. Включений эритроцитов нет. Корненожка способна формировать небольшие псевдоподии (ложноножки) и с их помощью медленно передвигаться. Питается трофозоит детритом и бактериальными клетками.
    При отсутствии адекватного лечения заразившийся человек может погибнутьДизентерийная амеба в просветной форме обнаруживается при исследовании кала пациентов, выздоравливающих от амебиаза, а также у лиц с обострением хронической формой патологии. Если стул пациента оформлен, а заболевание находится в стадии ремиссии, просветные формы не обнаруживаются. Поиск одноклеточных осуществляется после промывания кишечника или приема солевого слабительного.
  4. Тканевая форма. Простейшее, паразитирующее в толще кишечной выстилки и провоцирующего воспалительный процесс с образованием язвенных дефектов (размер до нескольких сантиметров), во время которого происходит выделение крови, гноя, слизи – кишечный амебиаз.
    Эта форма считается основной у данного возбудителя. Обитает она в начальных отделах толстой кишки. Размер от 20 до 25 микрон, цитоплазма не содержит каких-либо включений. Прикрепление к кишечной стенке происходит за счет лектинов. Обладает ферментативной активностью: продуцирует гемолизины и протеазы, расплавляющие стенку кишечника. Обнаружить паразита можно при микроскопическом исследовании биоптата толстой кишки, содержимого кишечных язв, неоформленного стула.
  5. Известно несколько видов амеб, способных поражать различные органы человеческого телаБольшая вегетативная форма. Возбудитель, попавший в просвет кишки, увеличивается до 30-60 микрон. Отличительная особенность – способность фагоцитировать красные клетки крови (кишечная амеба – эритрофаг, она питается эритроцитами). Исследование под микроскопом позволяет рассмотреть цитоплазму, разделенную на два слоя: внутренний и внешний (эндоплазму и эктоплазму соответственно).
    Эндоплазма выглядит как зернистая масса, эктоплазма более однородна по структуре. Наиболее отчетливо эктоплазма просматривается при формировании псевдоподий. Клетка покрыта плазматической мембраной, твердая оболочка отсутствует. Прозрачный паразит, ядро которого в нативном препарате незаметно. В толще эндоплазмы обнаруживаются эритроциты, перевариваемые простейшим.
    Дизентерия и осложнения амебиаза – вторая по распространенности причина смертности людейВегетативная форма способна совершать поступательные движения, формируя псевдоподии. Выделяет ферменты. Возможна миграция эритрофагов по кровеносным сосудам, появление патологических очагов в печени, где происходит абсцедирование. Биологический материал, в котором отчетливо заметны крупные амебы, — неоформленный стул пациента с острой формой патологии. К моменту окончания рецидива заболевания вегетативная форма трансформируется в просветную, а затем покрывается оболочкой (инцистируется). Крупная живая амеба, не покрытая защитной оболочкой, сохраняется во внешней среде не более трети часа.

Жизненный цикл дизентерийной амебы: люди заражаются амебиазом при проглатывании зрелых цист с 4 ядрами. В органах пищеварительного тракта поддерживается благоприятная для возбудителя среда, из-за чего оболочка цисты растворяется под действием ферментов желудочно-кишечного тракта. Каждое из 4 ядер делится пополам, давая начало 8 новым паразитам. В просвете толстой кишки просветные формы не причиняют организму вреда.

Под действием неблагоприятных для человека факторов (ослабление иммунной системы, стресс, голодание, глистная инвазия, гормональный сбой, воспаление кишечника) часть амеб преобразуется в тканевые формы. Остальные микроорганизмы продвигаются по кишечнику, инцистируются и выходят во внешнюю среду.

Как происходит заражение

Заболевание наиболее распространено у жителей жарких регионов с тропическим и субтропическим климатомСуществуют следующие пути передачи амебиаза:

  1. Заболевание может возникнуть при тесном контакте с человеком, больным амебиазом и выделяющим во внешнюю среду цисты паразита. Цисты могут оседать на многих бытовых предметах общего пользования.
  2. Фекально-оральный путь: при неудовлетворительном соблюдении правил личной гигиены цисты оказываются в ротовой полости (попадают туда с грязных рук, недостаточно вымытых овощей и фруктов, из загрязненной воды).
  3. Амебиаз у взрослых людей может развиваться после анального полового контакта.

Изменения тканей

Считается, что около полумиллиона людей – носители простейшихМикроабсцессы, сосредоточенные на гребнях слизистой оболочки кишечника, вскрываются. Язвенный дефект с подрытыми краями заполнен бурой массой отмерших клеток. С течением времени происходит рубцевание язв, образование фиброзной ткани, стеноз некоторых отделов кишечника.

Одновременно у пациента может существовать множество дефектов на разных стадиях развития: зарубцевавшиеся и рубцующиеся язвы, эрозии, обширные цветущие язвы.

У лиц с диагнозом хроническая дизентерия амеба провоцирует образование псевдополипов. На язвах обнаруживается налет фибрина.

Локализация дефектов: восходящая ободочная, слепая, сигмовидная, прямая кишка. Описаны случаи амебиаза с тотальным поражением толстой кишки (включая червеобразный отросток).

Новый способ лечения паразитов в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Признаки заболевания

Возбудитель амебиаза не способен к фотосинтезу и хемосинтезуСимптомы амебиаза зависят от варианта протекания патологии. Дизентерия может протекать бессимптомно, остро или хронически (с рецидивами или без таковых). Тяжесть течения варьирует от легкой до тяжелой.

Острый амебиаз: что это такое? Острый период наступает вслед за бессимптомным инкубационным периодом. Для него характерна следующая клиническая картина:

  • схваткообразные боли в животе, интенсивность которых постепенно нарастает;
  • выраженное вздутие живота;
  • диарея (от 4-6 до 10-20 раз в сутки), выделяемый стул содержит примеси крови и слизи (вид малинового желе);
  • ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • тошнота, заканчивающаяся рвотой;
  • повышение температуры тела;
  • снижение работоспособности, высокая утомляемость;
  • ощущение слабости;
  • тахикардия;
  • понижение давления.

 для питания он использует готовые органические вещества (гетеротрофное питание)Кишечные и общие признаки при отсутствии лечения сохраняются на протяжении 30-45 дней, затем человек чувствует облегчение. У детей и ослабленных взрослых с диагнозом кишечный амебиаз симптомы могут развиваться чрезвычайно быстро: иногда всего нескольких суток достаточно для формирования выраженной интоксикации, дегидратации, пареза кишечника, перитонита. Заболевание в подобных случаях с трудом поддается лечению и нередко заканчивается гибелью пациента.

По прошествии острой стадии заболевание хронизируется и начинает протекать волнообразно: время от времени происходит нарастание симптомов (что соответствует рецидиву), сменяющееся ремиссией.

Хроническая дизентерия приводит к появлению таких признаков:

  • уменьшение массы тела;
  • болезненность в области печени;
  • нарастание болевых ощущений и слабости;
  • появление в стуле сгустков крови;
  • астения.

Микроорганизм паразитирует в человеческом организмеУ лиц с диагнозом амебиаз кишечника симптомы могут указывать на поражение не только кишечника, но и других органов. Миграция цист влечет за собой симптомы внекишечного амебиаза:

  • симптомы печеночного абсцесса: увеличение размеров органа, уплотнение ткани, желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • симптомы воспалительного процесса органов дыхания: плеврит с гнойной экссудацией, пневмония, болезненность грудной клетки, затрудненное дыхание, кашель, сопровождающийся отделением кровянисто-гнойной мокроты;
  • симптомы поражения мочеполовой системы: у женщин и мужчин начинается воспаление половых органов и органов мочевыделения;
  • симптомы поражения центральной нервной системы: абсцесс головного мозга;
  • симптомы поражения кожного покрова: появление эрозивных и язвенных дефектов (обычно обнаруживается поблизости от анального отверстия и промежности).

Осложнения

Строение дизентерийной амебы напрямую зависит от формы, в который в настоящий момент находится простейшееВызывает амебная дизентерия симптомы и изменения, способные привести к осложнениям, некоторые из которых угрожают жизни:

  • псевдополипоз;
  • мегаколон;
  • формирование амебомы (характерной для этой патологии гранулемы);
  • изъязвление кожи возле заднего прохода;
  • периколит;
  • сквозной дефект стенки толстой кишки с излитием гнойного содержимого в брюшную полость;
  • нарушение целостности стенки крупного кровеносного сосуда влечет за собой развитие массивного кровотечения;
  • генерализация процесса;
  • вскрытие абсцессов при внекишечной форме в плевральную или брюшную полость, желчевыводящие пути;
  • аппендицит;
  • рубцовые сужения толстой кишки;
  • гангрена толстой кишки;
  • дегидратация;
  • гибель пациента при церебральном амебиазе, который редко обнаруживается при жизни пациентов.

Постановка диагноза

Округлая прозрачная неподвижная форма паразитаПри подозрении диагностика амебиаза направлена на выявление той или иной формы возбудителя при микроскопии естественных выделений человеческого организма:

  1. Эндоскопическое исследование, проводимое не более чем через 3 суток от появления симптомов, демонстрирует воспалительный процесс толстой кишки.
  2. Микроскопия испражнений пациентов, ректальных мазков, биоптата, жидкости, выделенной при аспирации абсцессов. Проводят микроскопическое исследование нативных мазков, препаратов, окрашенных раствором Люголя. Изготавливают микропрепараты, окрашенные гематоксилином. Фекалии исследуют многократно, причем после акта дефекации до момента исследования должно пройти не больше 15 минут.
  3. Спустя неделю при эндоскопии врач видит крупные эрозивно-язвенные поражения.
  4. Просветная форма (трофозоит)Осмотр: при хронической форме характерны признаки истощения (заостренные черты лица, втянутый живот). Бледность кожных покровов, на языке белесый налет. Пальпация живота: повышенное напряжение мышц передней брюшной стенки в подвздошной области.
  5. Исследование сердечно-сосудистой системы: тахикардия, пульс лабильный, тоны сердца приглушены.
  6. Серодиагностика: РИФ, РСК, ИФА, реакция нейтрализации с парными сыворотками, реакция торможения гемагглютинации. Обнаружение специфических антител класса IgA.
  7. Общий анализ крови: гипохромная анемия, моноцитоз, эозинофилия.
  8. УЗИ внутренних органов.
  9. Рентгенологическое исследование внутренних органов.
  10. Томография.
  11. Применение моноклональных антител.
  12. ПЦР-диагностика.

Терапевтические мероприятия

Предциста несколько крупнее цисты: ее размер колеблется от 12 до 20 микронЛечение амебиаза назначается профильным специалистом – врачом-паразитологом или инфекционистом. Клиницисты назначают пациентам препараты, относящиеся к двум крупным фармакологическим группам: просветные и тканевые амебоциты, уничтожающие соответственно паразиты, находящиеся в просвете кишки и внутри слизистой оболочки.

При диагнозе неинвазивный амебиаз лечение подразумевает применении курса просветных препаратов. Эти же средства целесообразно рекомендовать пациентам, окончившим прием тканевых медикаментов для профилактики рецидива болезни. Клиническая практика показывает, что иногда у лиц, получивших терапию исключительно тканевыми средствами, могут развиваться внекишечные формы амебиаза даже спустя многолетний период.

Лечение амебиаза осуществляется при помощи следующих просветных лекарственных препаратов:

  • клефамид;
  • этофамид;
  • паромомицин;
  • дилоксанид фуроат.

Простейшее, паразитирующее в толще кишечной выстилкиПосле обнаружения внекишечных форм заболевания и тканевой амебы показано назначение тканевых амебоцитов. Как правило, инфекционисты рекомендуют своим пациентам 5-нитроимидзолы (метронидазол, тинидазол, орнидазол, секнидазол). Также применяются лекарственные средства дегидроэметин дигидрохлорид, хлорохин.

При тяжелой форме заболевания, когда высок риск перфорации кишечной стенки с развитием перитонита, необходимо назначать антибиотики широкого спектра действия, воздействующие на микроорганизмы кишечной группы. Амебицидные средства необходимы лицам, при анализе экскрементов которых обнаруживаются амебы, относящиеся к непатогенным видам.

Эта форма считается основной у данного возбудителяПолости в печени, оставшиеся на месте абсцесса, сохраняются на протяжении нескольких месяцев (иногда до года). При обнаружении крупного печеночного абсцесса и отсутствии видимого терапевтического эффекта после 2 суток медикаментозного лечения врач может порекомендовать проведение дренирования абсцесса для профилактики его разрыва и последующего развития гнойного плеврита или перитонита.


Расскажите друзьям!

Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Новый способ лечения паразитов в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Протозойные
Похожие записи

Добавить комментарий