Что это такое эхинококкоз и как лечится эта паразитарная инвазия

то есть люди являются промежуточными хозяевамиЧто такое эхинококкоз и передается ли эхинококк от человека к человеку? Чем опасен эхинококкоз легких и что представляет собой лечение эхинококкоза? Такие вопросы чаще всего задают врачам пациенты, у которых подозревается это заболевание.

Распространенность в мире

Возбудитель активно распространяется в районах, где процветает сельское хозяйство (свиноводство и овцеводство). Кроме того, болезнь чаще встречается в странах и регионах с теплым климатом: Южной Америке, Австралии, Новой Зеландии, южных районах Африки, на юге Европы и Северной Америки, Индии, Японии.

На территории стран бывшего СССР очаги паразитарной инвазии описаны на Северном Кавказе, в Казахстане, Киргизии, Узбекистане, Молдавии, некоторых областях Украины. В России передача болезни наиболее часто отмечается в Башкирии, Татарстане, на Алтае, в Волгоградской, Ставропольской, Краснодарской, Красноярской, Челябинской, Томской, Омской, Ростовской, Магаданской областях, а также на Чукотке.

У взрослых болезнь встречается чаще, чем у детей.

Характеристика паразита

Эхинококкоз что это такое? Эхинококкозом называется паразитическая инвазия, причиной которой становится небольшой ленточный червь эхинококк.

Поскольку передача возбудителя от человекаЦестоды – ленточные черви. Все известные представители этого класса ведут паразитический образ жизни. В процессе эволюции лентецы приобрели ряд особенностей: плоское тело состоит из сколекса (головки) и члеников (проглоттид). Эхинококки, как и другие цестоды, не имеют пищеварительной, кровеносной, дыхательной систем.

В отличие от многих распространенных родственных видов (например, цепней, широкого лентеца) эхинококк не отличается внушительными размерами: взрослая особь не превышает 5,5 мм, ширина червя не более 0,8 мм. Головка паразита имеет форму груши, узкая часть которой обращена к членикам. Зона роста (шейка) формирует членики числом 2-6. Строение сколекса предполагает наличие приспособлений для фиксации на кишечной стенке окончательного хозяина: у эхинококка это 2 пары присосок и венчик хитиновых крючьев.

При микроскопии члеников видно, что первые 2 из них являются незрелыми, то есть не содержат развитых половых органов. Третий членик – гермафродитный, внутри него обнаруживаются мужские и женские половые органы. Длина четвертого, последнего, членика может достигать 3 мм: его заполняет крупных размеров ветвящаяся матка, наполненная несколькими сотнями яиц. Строение яиц аналогично таковому у других видов цестод. Личинка-онкосфера, находящаяся под оболочкой яйца, несет на себе 6 крючьев.

Личинки, попавшие во внешнюю среду, устойчивы к неблагоприятным условиям: они сохраняют жизнеспособность в диапазоне температур от -30 до +38 градусов. Расположенные не под прямыми солнечными лучами при температуре 10-26 градусов онкосферы выживают на протяжении 30 дней (до полутора месяцев – в траве). Яркий солнечный свет губителен для личинок: под прямыми лучами они сохраняются не более 5 суток. Гибнут они и при высушивании. При отрицательных температурах способны сохраняться несколько лет.

Паразитизм

окончательным хозяевам не происходитЭхинококк у человека находится в личиночной стадии, то есть люди являются промежуточными хозяевами (наряду со свиньями, крупным и мелким рогатым скотом, лошадями). Поскольку передача возбудителя от человека окончательным хозяевам не происходит (попавший в организм человека эхинококк жизненный цикл заканчивает в нем же), человек является биологическим тупиком.

Окончательные хозяева для червя – представители семейства псовых (собаки, лисицы, шакалы, волки). Именно в их организме цестоды при помощи присосок и крючьев прикрепляются к стенкам кишечника.

Пузырь с жидкостью и сколексами представляет собой финну паразита, внутри которой происходит почкование головок от внутренней стенки. Это образование округлой формы называют эхинококковой кистой.

Стенка кисты представлена двумя основными слоями:

  • кутикула: наружная оболочка, толщина которой может достигать 0,5 см;
  • герминативный слой: внутренний слой, продуцирующий сколексы, а также кутикулу, выводковые капсулы, дочерние кисты.

Строение выводковой капсулы: герминативный слой ориентирован кнаружи, а кутикула представляет собой внутреннюю выстилку пузырька. К стенке кисты эти капсулы прикрепляются при помощи ножки. Они заполнены жидкостью, а головки эхинококка, прикрепленные к стенке, находятся внутри капсулы.

Жидкость внутри кисты имеет нейтральную реакцию среды. Оттенок ее желтоватый. Анализ состава жидкости позволил выявить такие компоненты как хлорид натрия, янтарную кислоту, альбумин, тирозин, виноградный сахар. Она выполняет защитную функцию и является питательной средой для сколексов.

человек является биологическим тупикомНередко при исследовании пузыря можно обнаружить свободно плавающие головки и капсулы (гидатидозный песок). Кроме того, материнские пузыри могут нести в себе дочерние образования аналогичного устройства. Дочерние пузыри, образовавшиеся поблизости от материнских, называют экзогенными. С течением времени вокруг кутикулы формируется соединительнотканная капсула.

Наиболее типичная схема распространения паразита

Жизненный цикл эхинококка, как и у всех ленточных червей, состоит из двух основных стадий: личиночной и половозрелой. Поскольку лентецы не способны к самостоятельной жизни, обе стадии протекают в организмах хозяев.

Цикл развития эхинококка неразрывно связан со сменой хозяев:

  1. В кишечнике плотоядных животных (окончательных хозяев) половозрелые особи формируют многочисленные яйца. С фекалиями эти яйца попадают во внешнюю среду, загрязняя почву.
  2. Онкосферы и зрелые членики попадают в желудочно-кишечный тракт промежуточных хозяев и формируют там финны.
  3. Плотоядное животное поедает промежуточных хозяев, зараженных эхинококком.

Как происходит заражение человека и домашних животных

Описаны следующие пути заражения людей, домашних и сельскохозяйственных животных:

  1. Окончательные хозяева для червяДомашним собакам, являющимся окончательными хозяевами, личинки червей могут передаваться алиментарным путем при поедании мяса и субпродуктов зараженных домашних и диких животных, забитых на бойнях или умерщвленных на охоте.
  2. Поедание свиньями экскрементов больных собак.
  3. Питье загрязненной воды и поедание загрязненной травы крупным и мелким рогатым скотом.
  4. Питье загрязненной воды из природных водоемов, употребление дикорастущих ягод людьми.
  5. Общение людей с больными собаками, у которых в ротовой полости, на шерсти могут находиться членики и яйца эхинококка.
  6. Здоровые собаки, контактировавшие с заболевшими сородичами, могут стать механическими переносчиками яиц.
  7. Употребление людьми плохо промытых овощей, фруктов, ягод, зелени, загрязненных землей.
  8. Разделка тушек псовых животных, добытых во время охоты.
  9. Изготовление меховой одежды.

Звенья патогенеза

Попавшее в ротовую полость, а затем кислую среду желудка яйцо освобождается от защитной оболочки. Онкосферы, используя крючья, нарушают целостность стенок кровеносных и лимфатических сосудов кишечника и разносятся с током крови и лимфы по всему организму.

Новый способ лечения паразитов в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Именно в их организме цестоды при помощи присосок и крючьевФормирование из онкосфер финн – тканевых паразитов способно происходить практически в любом органе, однако наиболее часто разрастание эхинококковой кисты начинается в печени (до 85% случаев). Эхинококкоз легких развивается 15-20%. Описан эхинококкоз головного мозга, спинного мозга, почек, костей. Возможно параллельное развитие нескольких пузырей лентеца. Через 14 дней после оседания личинки внутри органа ее строение становится пузырчатым. За первые 5 месяцев пузырек вырастает до 5 мм.

Кисты отличаются медленным многолетним ростом. Диаметр их варьирует от 10-50 мм до 200 мм. Они могут вмещать до нескольких литров жидкости. Описаны образования, внутри которых размещалось до 10 л жидкости.

Выделяемые продукты жизнедеятельности отравляют организм, провоцируя симптомы интоксикации. Кроме того растущие пузыри механически давят на окружающие ткани, нарушая их трофику и функционирование. Тяжесть течения и преобладающие симптомы эхинококкоза напрямую зависят от локализации кист и их размеров. Кроме того, организм человека при эхинококкозе реагирует на паразитарную инвазию аллергическими реакциями (начиная от крапивницы и заканчивая анафилактическим шоком).

Клиническая симптоматика

Признаки патологии при эхинококкозе развиваются постепенно.

Пузырь с жидкостью и сколексами представляет собой финнуКлиницисты условно выделяют несколько стадий процесса, протяженность которых варьирует в широких пределах и зависит от локализации кист:

  1. Бессимптомная. Во время латентной стадии пациент расценивает свое состояние как удовлетворительное, объективные и субъективные симптомы эхинококкоза отсутствуют. Сам по себе проникший в организм эхинококк симптомы не вызывает.
  2. Появление слабовыраженных субъективных признаков. Пациент отмечает общее ухудшение самочувствия: его работоспособность снижается, ухудшается аппетит, появляется ощущение слабости. Могут быть периодические расстройства стула, тошнота и рвота.
  3. Прогрессирующий эхинококкоз что влечет присоединение объективных признаков болезни. Возможно развитие асцита.
  4. Развитие осложнений.

Симптомы при поражении печени

При эхинококкозе проявления зависят не только от того органа, где растет киста, но и от области этого органа:

  1. Образование, находящееся в периферических отделах печени, может многие годы не проявлять себя.
  2. При эхинококкозе даже небольшая киста, сдавливающая воротную вену, способна спровоцировать асцит (накопление жидкости внутри брюшной полости).
  3. При сдавливании стенки желчных протоков пациент обращается к врачу по поводу появления желтушной окраски кожных покровов, слизистых оболочек, склер (развивается обтурационная желтуха). Он отмечает зуд кожи, потемнение мочи и светлый цвет стула.
  4. почкование головок от внутренней стенкиНагноение и формирование абсцесса влекут за собой значительное ухудшение самочувствия, сильную болезненность, подъем температуры.
  5. Истечение гноя в брюшную полость – гнойный перитонит.
  6. Нарушение целостности стенки кисты нередко приводит к развитию анафилактического шока.

Диагностические мероприятия

Диагностика включает:

  1. Опрос: пациент может жаловаться на болезненность. Давление кисты на капсулу органа провоцирует возникновение болей ноющего или приступообразного характера.
  2. Осмотр: кожные покровы и видимые слизистые оболочки желтушной окраски (необязательно).
  3. Физикальные исследования. Пальпация печени: орган увеличенного размера, пациент отмечает незначительно выраженную болезненность. Если пузырь находится близко к передней брюшной стенке, врач чувствует образование мягкой консистенции. При отложении в области патологического образования солей кальция, напротив, на ограниченном участке чувствуется уплотнение. Пальпация селезенки: спленомегалия (увеличение размеров органа). Перкуссия живота при асците позволяет установить наличие свободной жидкости в брюшной полости.
  4. Томография: обнаружение кистозных образований.
  5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  6. Печеночные пробы.

Симптомы при поражении легких

образование округлой формы называют эхинококковой кистойЭхинококкоз легких развивается у 1/5 всех лиц, в организм которых попал этот паразитарный ленточный червь. При эхинококкозе в легких происходит медленное увеличение размера финны и постепенное сдавливание окружающей ткани. На начальных этапах пациент отмечает общее ухудшение самочувствия: слабость, вялость, снижение трудоспособности.

Постепенно по мере нарастания нарушения функции легкого присоединяются другие признаки:

  • сухой приступообразный кашель, с течением времени переходящий во влажный;
  • выделение мокроты с прожилками крови;
  • болезненность грудной клетки на стороне пораженного легкого;
  • при гнойных осложнениях у пациента отмечается развитие пневмонии, которая нередко сопровождается серьезной аллергической реакцией;
  • при прорыве кисты в плевральную полость развивается плеврит, одышка;
  • эхинококкоз легких может закончиться гибелью пациента, если истечение жидкости произошло в сторону перикарда.

Диагностические мероприятия

Диагностика включает:

  1. Стенка кисты представлена двумя основными слоямиИсследование мокроты.
  2. Рентгенологическое исследование: обнаружение кист, признаков пневмонии или экссудативного плеврита.
  3. МРТ используется для лучшей визуализации патологического очага.

Методы, позволяющие подтвердить диагноз

Разработаны иммунологические тесты (РНГА, РСК), позволяющие подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Эти тесты направлены на поиск специфических антигенов в крови заболевшего человека. Таким образом врачу удается, например, подтвердить эхинококкоз легких и опровергнуть рак, туберкулез (производится дифференциальная диагностика).

Скарификационная проба Каццони: нанесение на царапину жидкости из кисты. Считается, что при развитии патологии область царапины должна покраснеть.

Общий анализ крови: эозинофилия может указывать на развитие аллергической реакции или глистную инвазию. Увеличение СОЭ характерно для воспаления.

Лечебные мероприятия

герминативный слой ориентирован кнаружиЛицам, у которых был подтвержден эхинококкоз лечение необходимо назначить безотлагательно! Лечение эхинококкоза, как правило, заключается в выполнении хирургического вмешательства и дополнительной химиотерапии. Описаны редкие случаи полного выздоровления пациентов при использовании исключительно медикаментозной терапии.

Использование противогельминтного средства сдерживает прогрессирующий рост кисты, а иногда даже уменьшает размеры образования, что облегчает проведение операции.

Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией. Оно заключается в хирургическом иссечении кист и патологически измененных окружающих тканей. Прогноз тем более благоприятен, чем на более ранней стадии был поставлен верный диагноз. В некоторых случаях успешно проводятся эндоскопические вмешательства.

Паллиативная терапия необходима, чтобы уменьшить симптомы и лечение заключается в иссечении наиболее крупных кист.

Вопрос о том, как лечить эхинококкоз, следует обсуждать с профильным специалистом — паразитологом.

Профилактические мероприятия

кутикула представляет собой внутреннюю выстилку пузырькаОсновная профилактика должна быть направлена на соблюдение правил личной гигиены особенно среди лиц, относящихся к группам риска:

  1. Отказ от употребления воды из источников, которые могут быть загрязнены. Такую воду необходимо предварительно кипятить.
  2. Тщательная термообработка продуктов животного происхождения.

Необходимо лечить эхинококкоз после постановки диагноза и регулярно сдавать профилактические анализы на протяжении нескольких лет после излечивания.


Расскажите друзьям!

Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Новый способ лечения паразитов в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Гельминты
Похожие записи

Добавить комментарий